FFAP 1056-I
CLUB PHILATELIQUE DE VELIZY-VILLACOUBLAY ET ENVIRONS
siège social et adresse postale : l'Ariane 1 bis place de l'Europe 78140 VELIZY-VILLACOUBLAY
réunions : même adresse, 2ème étage, porte 205
Tél. : 01.39.46.36.25 sur répondeur - 06.24.30.72.87
velizy.philatelie@wanadoo.fr       http://perso.orange.fr/velizy.philatelie.
Association déclarée le 19 juillet 1973 : W784000358 - N° SIRET : 523 554 475 00013

BULLETIN d'ADHESION ou de RENOUVELLEMENT

Je soussigné (NOM et Prénom) : …………………...……………………...……................................

Demeurant à : ………………………………………........................……............................................

Téléphone : ……………….….Portable : …..………..……. Email : ……………………………..….

Demande mon admission / renouvellement au Club Philatélique de Vélizy-Villacoublay et Environs

Je désire :

m'inscrire au service des Nouveautés OUI NON
 prendre part aux CirculationsOUI NON
 m'abonner à une Revue philatélique OUI NON
 bénéficier de l'achat de Matériel philatéliqueOUI NON
Autres désidératas : ……………………………………….................................................................
Je déclare avoir pris connaissance des statuts du Club et du règlement intérieur.
Je m'engage à m'y conformer.
Cotisation annuelle 2023-2024:Adulte Vélizien26 euros  
 Adulte non-Vélizien28 euros 
 Jeune5 euros avec Atout-Timbres  
Droit de cachet aux circulations :10 euros (à l'abonnement au Service des Circulations)

Avec la cotisation, l'adhérent-te reçoit gratuitement le Bulletin du CPV (20 pages environ, 5 par an)

Autorisation de diffusion, merci de cocher votre choix :

J'autorise le CPV à communiquer les informations ci dessus, aux adhérents exclusivement, et à l'exclusion de toute personne ou organisme extérieurs.

J'interdis le CPV de communiquer les informations ci-dessus, à d'autres personnes autres que les membres du Bureau.

(1)- Faire précéder la signature de la mention manuscrite : " lu et approuvé "
Signature d'un parent ou du représentant légal pour les mineurs
Imprimer et retourner ce document accompagné du règlement au

Partie réservée au CPV

date arrivée : __________
place : _____________

CLUB PHILATELIQUE
DE VELIZY-VILLACOUBLAY
1bis place de l'Europe -salle 205
78140 - VELIZY
date : __________
signature :